Traitement des fistules urétrales après cure d'hypospadias.
Auteurs : Bruézière J1Trente-six fistules urétrales, complications d'une urétroplastie pour hypospadias, ont été traitées de 1989 à 1994. Le traitement est fonction de l'aspect anatomique de la fistule. Les fistules péniennes simples au nombre de 33 cas ont été traitées par fermeture de la fistule en deux ou trois plans. La fermeture en trois plans sans sonde a donné sur 21 cas 19 bons résultats d'emblée et deux succès après une seule reprise. La suture en deux plans, avec ou sans sonde, a été suivie de succès 6 fois sur 12. Les fistules péniennes complexes, très fibreuses, multi-opérées sont redevables d'un accolement pénio-scrotal selon la technique de Leveuf (1 cas traité avec succès). Les fistules balaniques ou balano-préputiales comportent la section des tissus glandaires situés entre la fistule et le néo-méat. La reconstruction est faite selon la technique de l'avancement ou selon la technique de Mathieu, en fonction du siège plus ou moins antérieur de la fistule (2 cas avec 2 succès). En conclusion, 90 % des fistules après cure d'hypospadias sont guéries en un temps, sans sonde, au prix d'une hospitalisation de quelques heures.