L'infarctus du myocarde survient de façon non exceptionnelle chez les patients porteurs d'une thrombocytémie essentielle. Cet infarctus est le plus souvent en rapport avec la formation d'un thrombus coronaire in situ sans lésion athéromateuse associée. Nous rapportons l'observation d'un patient thrombocytémique présentant un infarctus antérieur avec thrombose du tronc commun de la coronaire gauche. L'évolution est souvent plus grave que chez les patients non thrombocytémiques. Les mécanismes physiopathologiques demeurent inconnus mais seraient en rapport avec des anomalies plaquettaires qualitatives plutôt que quantitatives.