Les péritonites ont des étiologies variées, exceptionnellement un abcès rénal peut contaminer la grande cavité abdominale. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 30 ans qui nous a été transférée dans un tableau polymorphe avec signes d'inondation péritonéale. L'origine supposée de cette dernière était la rupture d'une grossesse extra-utérine. La culdocentèse positive a ramené du pus franc. Une exploration endoscopique par open-coelioscopie a permis de confirmer que le point de départ de l'infection n'était pas gynécologique; cependant, elle n'a pas été suffisante pour déterminer l'origine exacte. L'exploration par laparotomie a trouvé un abcès splénique et une brèche péritonéale sous-phrénique laissant s'échapper un liquide purulent. Une splénectomie et une toilette abdominale avec un drainage résument les principaux gestes thérapeutiques immédiats. Un rein muet truffé de calculs coralliformes a été retrouvé à l'urographie itnraveineuse en postopératoire. Une échographie interventionnelle a permis de drainer une collection rétropéritonéale. Les suites opératoires ont été simples. Elle a été confiée aux urologues pour pratiquer une néphrectomie gauche. L'analyse de la littérature montre la rareté d'une telle complication qui peut avoir une évolution péjorative.