But Evaluer l'efficacité et les complications du traitement des glaucomes réfractaires par cyclo-photo-coagulation transsclérale au laser Diode. Matériel et méthode Nous avons utilisé le laser semi-conducteur Diode (Iris Médical Oculight SLX) pour traiter 50 yeux de 47 patients présentant un glaucome réfractaire au traitement médical et ou chirurgical. Chaque patient avait le traitement hypotonisant maximal tolérable et 40 d'entre eux (82 %) étaient sous Diamox. L'énergie du laser diode a été transmise au corps ciliaire en transscléral par l'intermédiaire d'une fibre optique en quartz posée sur la sclère (13 à 20 impacts répartis sur 270° du corps ciliaire), 3,5 Joules par impact (1,75 Watts x 2 s). Le suivi moyen a été de 19,4 ± 9,1 mois (de 12 à 29 mois) Résultats Un abaissement significatif de la tension oculaire a été obtenu après une ou plusieurs cyclophotocoagulation par le laser diode (32,4 ± 9,1 mmHg en pré-opératoire contre 19,7 ± 8,1 mmHg à la dernière visite de contrôle (p < 10^-3). Soixante-six pour-cent des patients avaient une tension oculaire inférieure ou égale à 20 mmHg à la dernière consultation. Le Diamox a pu être arrêté chez 13 patients. Les douleurs oculaires ont été supprimées chez 6 patients sur 8. Une baisse visuelle a été notée dans 34 % des cas (17 yeux) liée à a progression d'opaciéés cristalliniennes dans 5 cas, à une hypertonie oculaire résiduelle dans 4 cas, à l'évolution de la neuropathie glaucomateuse malgré une tension oculaire inférieure ou égale à 20 mmHg dans 3 cas, à une décompensation cornéenne dans 3 cas. Cinq yeux (10 %) ont présenté une uvéite chronique. Un oeil atteint de glaucome néovasculaire est devenu hypotone au bout d'un mois. Aucune altération conjonctivale, sclérale ou cristallinienne n'a été relevée. Conclusion La cyclophotocoagulation transsclérale au laser semi-conducteur Diode est efficace pour abaisser la tension des glaucomes réfractaires. Les complications sont rares et modérées.