But Rappeler le potentiel allergisant du chlorure de benzalkonium (conservateur très employé en ophtalmologie) qui est souvent méconnu. Observations Dans les trois observations présentées, l'exploration allergologique a permis d'affirmer une réaction d'hypersensibilité au chlorure de benzalkonium. Deux cas correspondent à une allergie de contact, phénomène fréquent. Le troisième constitue l'un des rares cas d'allergie immédiate associée à un risque vital, décrit en ophtalmologie: il s'agit d'un chemosis avec oedème de Quincke chez une patiente ayant déjà présenté un choc anaphylactique à un anesthésique appartenant à la classe des ammoniums quaternaires. Discussion Les spécificités du bilan allergologique oculaire sont précisées. Sont abordés les facteurs de sensibilisation au chlorure de benzalkonium (utilisation fréquente en ophtalmologie, présence de chlorure de benzalkonium dans de nombreux produits d'usage quotidien). La parenté du chlorure de benzalkonium avec les autres ammoniums quaternaires est responsable d'un risque accru d'allergie immédiate grave. Conclusion La meilleure prévention du risque reste l'éviction de l'allergène.