Elimination spontanée de vis d'ostéosynthèse cervicale antérieure par les voies naturelles. A propos d'un cas.
Auteurs : Chataigner H1, Gangloff S, Onimus MLes auteurs rapportent un cas de complication peu fréquente des ostéosynthèses cervicales antérieures : l'élimination spontanée de vis par le tractus digestif. Le patient présentant une myélopathie cervicale avait bénéficié d'une libération antérieure par corporectomie C4-C5-C6 puis mise en place d'un greffon iliaque maintenu par une plaque antérieure vissée. Les suites postopératoires avaient été très simples. Au cours du 2e mois, un contrôle radiographique a mis en évidence une incurvation de la plaque avec migration d'une vis inférieure. Devant l'existence d'une dysphagie, l'ablation du matériel a été décidée. Les radiographies préopératoires immédiates ont cependant révélé la disparition de la vis et ont fait surseoir à la chirurgie. La vis fut localisée sur une radiographie d'abdomen sans préparation alors que la dysphaghie avait disparu. L'évolution locale fut favorable et une myélographie de contrôle a montré un bon passage du produit de contraste. Deux années plus tard, lors d'un contrôle systématique, une deuxième vis avait disparu. Aucune gêne fonctionnelle importante n'était notée et le patient a refusé donc une œsophagoscopie. Les complications des perforations oesophagiennes sont habituellement cliniquement bruyantes. Les plus fréquentes sont les complications septiques (abcès, médiastinite). Les perforations liées à la migration de petits corps étrangers peuvent cependant guérir et cicatriser spontanément.