Méningites aseptiques après vaccination anti-ourlienne.
Auteurs : Autret E1, Jonville-Béra AP, Galy-Eyraud C, Hessel LLe but de cette étude rétrospective est d'évaluer la fréquence et les caractéristiques des méningites aseptiques (MA) survenues après un vaccin anti-ourlien (souche Urabe AM9) monovalent (Imovax oreillons®) ou trivalents (ROR®, Trimovax®). Toutes les MA survenues au décours d'une vaccination anti-ourlienne, spontanément signaléesjusqu'en 1992 par un clinicien soit à un centre régional de pharmacovigilance français (CRPV) soit à la firme Pasteur Mérieux sv, ont été analysées. 54 MA sont rapportées, 34 avec les vaccins trivalents (32 avec le ROR® et 2 avec le Trimovax®) et 20 avec le vaccin monovalent Imovax oreillons®. L'incidence des MA associées à la vaccination est de 0.82/100 000 doses vaccinales pour l'ensemble des 3 vaccins, de 0.76/100 000 pour les ROR et 0.92/100 000 pour l'Imovax oreillons®. Un virus ourlien a été isolé dans le LCR dans 4 cas dont 2 de type Urabe. Dans 17 autres cas la MA était associée à des signes cliniques ou biologiques évoquant une atteinte ourlienne. L'évolution a été favorable dans tous les cas. Bien que la fréquence soit très inférieure à celle rapportée dans des études de suivi systématique post vaccinal, le rapport bénéfice/risque de la vaccination reste favorable à la vaccination qui en outre prévient les autres complications des oreillons. La surveillance des MA observées au décours des deux nouveaux vaccins contenant la souche Jeryl Lynn, substituée en France à la souche Urabe AM9 (ROR Vax® et Imu ORR®) pourra seule permettre de confirmer le moindre risque méningé de la souche Jeryl Lynn.