Vitrectomie et rétinopathie diabétique proliférante. A propos de 66 yeux.
Auteurs : Bouchard O1, Zech JC, Trepsat CBut de l'étude nous rapportons les résultats d'une étude rétrospective concernant les complications chirurgicales vitréo-rétiniennes de la rétinopathie diabétique afin d'analyser les indications opératoires, les résultats anatomiques et fonctionnels après la chirurgie ainsi que les causes d'échecs. matériels et méthodes l'étude porte sur 66 yeux de 52 patients insulino et non insulino-dépendants ayant tous bénéficié d'une vitrectomie via la pars plana. l'indication de la vitrectomie a été posée dans 75 % des cas pour une hémorragie du vitré et dans 14 % des cas pour un décollement de rétine maculaire par traction. résultats parmi les yeux ayant été opérés pour hémorragie du vitré, 84 % ont présenté une amélioration de l'acuité visuelle avec plus de 5/10 dans la moitié des cas. par contre, les résultats fonctionnels sont médiocres pour les décollements de rétine par traction englobant la macula. en effet, l'amélioration ou la stabilisation de l'acuité n'est obtenue que dans 55 % des cas. les complications post-opératoires sont représentées essentiellement par des hémorragies intra-vitréennes récidivantes. elles se résorbent spontanément le plus souvent et nécessitent rarement une ré-intervention. Conclusion Le pronostic fonctionnel est conditionné par l'atteinte éventuelle de la rétine centrale. En effet, la vitrectomie pour hémorragie intra-vitréenne sans atteinte maculaire permet dans la plupart des cas une bonne récupération visuelle. Par contre, la vitrectomie pour décollement de rétine maculaire par traction présente un mauvais pronostic fonctionnel. En cas de récidive d'une hémorragie persistante après la chirurgie, il ne faut pas hésiter à réintervenir pour laver la cavité vitréenne.