Thromboses veineuses profondes et cancers occultes.
Auteurs : Chraibi S1, Bennis A, Kemmou O, Fadouach S, Tahiri A, Chraibi NL'association thrombose veineuse et cancer est connue depuis longtemps. Souvent, la phlébite survient durant l'évolution d'un cancer déjà connu, parfois elle en est révélatrice. A travers une série de 10 cas de thromboses veineuses profondes (TVP) révélatrices de cancer, nous avons essayé d'analyser les différents aspects de cette association et les éléments ayant permis d'orienter le diagnostic vers un cancer. Un bilan simple comprenant un examen clinique, une numération formule sanguine, une vitesse de sédimentation, une électrophorèse des protides, une radiographie du thorax et une échographie abdomino-pelvienne a été réalisé dans 75 cas de TVP présumées idiopathiques à leurs admissions et a permis la découverte d'un cancer dans 10 cas dont 6 femmes et 4 hommes, d'un âge moyen de 53 ans. Les cancers étaient localisés au niveau de la sphère uro-génitale dans 5 cas, au niveau des bronches dans 2 cas, au niveau gastrique dans un cas, dans un cas il s'agissait d'une leucémie aiguë myéloblastique (LAM), et dans un autre cas un liposarcome de la fosse iliaque gauche. Le type histologique le plus souvent rencontré était l'adénocarcinome dans 6 cas. Dans 9 cas sur 10, le cancer a été découvert à un stade de métastase, notons toutefois la découverte dans un cas d'un cancer localisé dont le traitement chirurgical a permis la guérison du patient. La comparaison des différentes caractéristiques des TVP entre le groupe de TVP ayant révélé un cancer et le groupe des TVP qui sont restées idiopathiques n'a pas montré de différence statistiquement significative. Devant toute TVP idiopathique chez un patient âgé entre 50 et 85 ans, un bilan simple et peu coûteux à la recherche d'un cancer doit être systématique. D'autres examens plus poussés seront demandés en fonction des résultats du premier bilan.