Le test d'inclinaison ou tilt test est un examen non invasif qui permet de reproduire les malaises ou les syncopes d'origine vagale. Or, cette pathologie est fréquente chez l'enfant et l'adolescent et l'intérêt de cet examen dans cette population apparaît donc évident. Le test d'inclinaison a pu être réalisé dès l'âge de 4 ans chez 10S enfants âgés de 4 à 18 ans (moyenne : 10 ± 4) qui avalent présenté de un à plusieurs malaises avec syncope. Ce test, utilisant une période de repos de 20 minutes (min) puis d'inclinaison à 70-80° pendant 40 min, a été considéré comme positif s'il reproduisait les symptômes ou s'il apparaissait un ralentissement de la fréquence cardiaque inférieur à 50/min ou une baisse tensionnelle de plus de 30 mmHg. Résultats : le test d'inclinaison a été positif chez 46 enfants (44 %); 10 enfants sont restés asymptomatiques mais ont eu une chute de tension artérielle significative ; 36 enfants ont reproduit leurs symptômes. La positivité était en rapport avec une forme cardio-inhibitrice dans 4 cas, vasodépressive dans 20 cas, mixte dans 20 cas et « psychiatrique » dans 2 cas; une tachycardie sinusale a précédé la positivité dans 43 des 46 cas. Seuls 21 enfants ont été traités par disopyramide (12 cas) ou bêtabloquants (9 cas). Tous les enfants, sauf un, sont devenus asymptomatiques, mais le test d'inclinaison est resté positif chez 7 des 9 enfants traités par bêtabloquants et 3 des enfants traités par disopyramide. L'intérêt essentiel de cet examen a été d'arrêter les investigations en cas de positivité du test d'inclinaison, de rassurer les parents et l'enfant et de lui permettre de continuer une activité sportive. En conclusion, le test d'inclinaison est un examen facile à réaliser chez le Jeune enfant et permet d'éviter des examens complémentaires en cas de positivité et éventuellement de guider le traitement médical.