But. Préciser les modalités thérapeutiques et la conduite à tenir obstétricale optimale devant une patiente présentant une prothèse valvulaire mécanique cardiaque. Méthode. Dans une revue exhaustive de la littérature, les auteurs abordent successivement la conduite à tenir en présence d'une patiente enceinte porteuse d'une prothèse valvulaire cardiaque, puis abordent les différentes classes médicamenteuses utilisables avant d'étudier les modalités thérapeutiques - chirurgie et thrombolyse intra-veineuse - dont nous disposons à l'heure actuelle en présence d'une thrombose de valve, complication fréquente et grave de ce type de valve. Résultats. La grossesse chez les patientes porteuses de valves prothétiques cardiaques est une grossesse à haut risque. En effet, le risque d'accidents thrombo-emboliques, même sous traitement anticoagulant bien conduit, demeure élevé de part l'existence de la prothèse, de l'état d'hypercoagulabilité physiologique et des hémorragies du péri-partum. Le suivi multidisciplinaire est indispensable. La prescription du traitement anticoagulant doit respecter les grands principes et les contre-indications habituelles, afin de minimiser les complications maternelles et foetales. Conclusion. La grossesse chez les patientes porteuses de valves prothétiques cardiaques devrait rester du domaine de l'exceptionnel, du point de vue des chirurgiens cardio-vasculaires. Pour les obstétriciens, il est parfois difficile d'interdire la grossesse chez une nullipare. La discussion se fera cas par cas, en tenant compte du milieu socio-culturel de la patiente, car les principes du traitement anticoagulant et les risques encourus doivent être bien compris.