Situation du problème. L'échographie a été utilisée pour examiner le segment inférieur des patientes ayant un utérus cicatriciel afin d'évaluer le risque de rupture utérine lors de l'accouchement. La valeur prédictive de telles mesures n'ayant pas été correctement évaluée, notre but a été d'évaluer l'utilité de la mesure échographique de l'épaisseur du segment inférieur avant le travail dans le but de prédire le risque de rupture intra-partum. Matériel et méthode. Dans cette étude prospective observationnelle, les obstétriciens ont ignoré les résultats des données échographiques et ne les ont donc pas utilisées pour choisir le mode d'accouchement. Les patientes éligibles étaient celles qui ayant un utérus cicatriciel devaient accoucher au CHI de Poissy. 642 patientes ont eu une échographie entre 36 et 38 semaines d'aménorrhée (SA), et ont été réparties en 4 groupes selon l'épaisseur du segment inférieur. Les données échographiques ont été comparées à celles de l'examen anatomique lors de l'accouchement. La prévalence globale des cicatrices défectueuses a été de 4,0% (15 ruptures, 10 déhiscences). La fréquence des défects a augmenté au fur et à mesure que l'épaisseur du segment inférieur a diminué : il n'y a pas eu de défects parmi les 278 patientes dont la mesure du segment inférieur a été supérieure à 4,5 mm, trois (2 %) parmi les 177 patientes dont l'épaisseur allait de 3,6 à 4,5 mm, 14 (10 %) parmi 136 patients dont l'épaisseur allait de 2,6 à 3,5 mm, et 8 (16 %) parmi les 51 femmes dont l'épaisseur allait de 1,6 à 2,5 mm. Avec un seuil de 3,5 mm, la sensibilité de la mesure échographique a été de 88,0 %, la spécificité de 73,2 %, la valeur prédictive positive de 11,8 %, et la valeur prédictive négative de 99,3 %. Interprétation. Nos résultats montrent que le risque de cicatrice défectueuse est directement corrélé au degré de minceur du segment inférieur aux alentours de 37 SA. La valeur prédictive négative élevée de cette méthode devrait encourager les obstétriciens qui ont l'habitude de réaliser des césariennes itératives, à proposer à leurs patientes une épreuve du travail quand l'épaisseur du segment inférieur est ≥ 3,5 mm.