La glycoprotéine IIb-IIIa est le récepteur plaquettaire au fibrinogène et constitue la vole finale commune de l'activation et de l'agrégation plaquettaire. L'abciximab est un fragment Fab de l'anticorps monoclonal chimérique murin (c7E3) interférant sur le récepteur glycoprotélque. C'est le seul anti-llbllla actuellement disponible et commercialisé sous le nom de Réopro. Les premières données cliniques ont porté sur son utilisation préventive dans l'angioplastie coronaire à haut risque. L'étude EPIC montre une réduction relative de 35 % du critère de jugement principal combiné de morbi-mortaiité cardiaque à un mois, bénéfice plus élevé dans l'angioplastie coronaire au cours des syndromes coronaires aigus (-72 %) que lors d'interventions réglées sur des lésions complexes de type C (-10 %). Le taux d'accidents hémorragiques graves est élevé (14 %). Les résultats de l'essai CAPTURE sont susceptibles d'élargir l'indication de l'abciximab à la période encadrant l'angioplastie dans l'angor instable car l'utilisation de Réopro dans les 24 heures précédant l'intervention a permis de réduire significativement le risque d'événements ischémiques (10,8 vs 16,4 %). Dans l'angioplastie « réglée », l'étude EPILOG a recherché les effets d'une adaptation au poids des doses d'héparine et de la perfusion d'abciximab associée à un retrait précoce (entre la 4e et la 6e heure) de l'introducteur artériel sans poursuite de l'héparinothérapie. Avec un bolus de 70 Ul/kg modulé, selon des algorithmes prenant en compte l'Anti Clotting Time (ACT), le taux de complications hémorragiques est ramené à 1,8 % au niveau de celui du groupe contrôle et le bénéfice sur les événements ischémiques est non seulement maintenu mais se voit amplifié (réduction de 56 % à un mois). Cette stratégie devrait être confortée par l'évaluation économique qui prendra en compte la préservation à 3 ans du bénéfice initial obtenu dans EPIC.