Ulcération chronique de la voûte plantaire révélant un sarcome épithélioïde.
Auteurs : Ortoli JC1, Mansouri S, Veron C, Servant JM, Marinho E, Aractingi SIntroduction. Le sarcome épithéloïde est une tumeur maligne rare des tissus mous touchant surtout les sujets jeunes de sexe masculin, à l'extrémité distale des membres supérieurs. Nous rapportons l'observation d'une femme âgée de 78 ans chez laquelle ce diagnostic a été porté devant une ulcération torpide de la voûte plantaire. Observation. Une femme de 78 ans avait depuis plusieurs mois une ulcération torpide et peu douloureuse de la voûte plantaire gauche. Les biopsies cutanées ont permis le diagnostic de sarcome épithéloïde en montrant en microscopie optique une prolifération tumorale faite de cellules tantôt fusiformes. tantôt ovalaires, parfois épithéloïides et en immunohistochimie un marquage positif pour les anticorps anti-vimentine. anti-cytokératine et anti-EMA, négatif pour les anticorps anti-actine et anti-PS100. Le traitement a consisté en une chirurgie large. Commentaires. Le sarcome épithélioïde est une tumeur rare dont l'origine mésenchymateuse parait probable. Elle touche les sujets jeunes, surtout les hommes, avec une prédilection pour les mains et les avant bras. Il s'agit le plus souvent d'un nodule ferme, couleur chair, indolore. L'évolution se fait vers l'ulcération. Les récidives locales sont fréquentes. Les métastases ganglionnaires et pulmonaires sont les plus fréquentes. La survie globale à 5 ans est de 70 p. 100. Le diagnostic histologique est parfois difficile en microscopie optique avec les synovialosarcomes, les mélanomes achromiques, et les carcinomes spinocellulaires en présence d'une ulcération. L'immunohistochimie est évocatrice montrant en particulier un double marquage par des anticorps de cellules épithéliales et de cellules mésenchymateuses. Le traitement repose sur une chirurgie large associée ou non à la radiothérapie. Notre observation est particulière par la survenue chez une femme de 78 ans. sur la voûte plantaire, et chez qui plusieurs biopsies ont été nécessaires avant d'aboutir au diagnostic.