Les tumeurs infiltrantes de vessie sont actuellement au deuxième rang des cancers urologiques en France. Leur traitement repose classiquement sur la cystectomie totale. De nouvelles approches thérapeutiques telles les associations radio-chimiothérapie à visée conservatrice, la prescription d'un traitement néoadjuvant ou adjuvant à la chirurgie, sont à l'étude. Pour cela, une sélection précise des patients susceptibles de bénéficier de ces avancées potentielles est indispensable. Cette sélection repose sur la définition de critères pronostiques sûrs et reproductibles. Ils peuvent être scindés en quatre grands groupes : le volume tumoral et la profondeur de l'infiltration tumorale, le statut ganglionnaire, l'état rénal sus-jacent, la qualité de la résection transurétrale; l'aspect histologique de la tumeur comprenant le grade, l'existence d'une métaplasie épidermoïde, d'une composante in situ ou d'emboles vasculaires; l'expression de marqueurs tumoraux sériques (tissue polypeptide antigen) ou urinaires (bladder tumor antigen); les aspects biologiques de la tumeur, comme le nombre de cellules en cycle, la ploïdie, la présence d'anomalies cytogénétiques, l'expression d'oncogènes ou de gènes suppresseurs de tumeur, l'expression de certains antigènes tumoraux ou de récepteurs aux facteurs de croissance. Cet article analyse la valeur pronostique de ces différents facteurs.