Les abcès hépatiques amibiens se compliquent parfois de thromboses veineuses profondes dont l'extension dans l'oreillette droite est exceptionnelle. Nous rapportons le cas d'une thrombose de la veine cave inférieure, avec caillot extensif dans l'oreillette droite au cours d'un abcès hépatique amibien. Le traitement initial a associé une antibiothérapie par métronidazole et une anticoagulation par voie veineuse. L'extension rapide du caillot malgré ce traitement a imposé le recours à une thrombolyse. Il n'y a pas eu de complication embolique et l'évolution a été favorable. Au-delà de son caractère exceptionnel, cette observation pose le problème de la prise en charge thérapeutique de ces patients. Une thrombolyse n'avait jamais été réalisée auparavant. L'analyse des données de la littérature et de cette observation nous paraissent impliquer la réalisation d'une tomodensitométrie et d'un écho-doppler veineux et cardiaque devant tout abcès hépatique amibien.