Insuffisance rénale obstructive par cristallurie à l'amoxicilline
Auteurs : Boursas M1, Benhassine L1, Kempf J, Petit B2, Vuillemin F1Une patiente de 76 ans a été admise pour méningite à Listeria monocytogenes compliquée d'une rhombencéphalite. Un traitement par amoxicilline (250 mg.kg-1.j-1) et gentamicine (3 mg-kg-1.j-1 pendant 6 jours) a été instauré. L'évolution neurologique a été favorable. Cependant, au 14e jour est apparue une insuffisance rénale aiguë anurique précédée d'une émission d'urines lactescentes et d'une hématurie macroscopique. La tomodensitométrie abdominale et l'échographie pelvienne ont confirmé le diagnostic d'insuffisance rénale aiguë obstructive sur obstacle urétéral bilatéral. Le diagnostic de cristallurie symptomatique à l'amoxicilline a été retenu. La mise en place par voie endoscopique de sondes autostatiques double J dans chaque uretère permit de restituer une diurèse puis une fonction rénale normales. Cette complication rare et méconnue des aminopénicillines peut être à l'origine de difficultés diagnostiques et thérapeutiques.