Résultats à long terme de la curiethérapie par le cobalt 60 des mélanomes de l'uvée.
Auteurs : Bacin F1, Kwiatkowski F, Dalens H, Rozan R, Gagyi S, Donnarieix D, Bard JJ, Robert JLBut de l'étude Présenter les résultats carcinologiques et fonctionnels obtenus chez 65 patients porteurs d'un mélanome de l'uvée et suivis en moyenne pendant plus de 8 ans. Observations et méthodes Les mélanomes étaient en majorité de grande taille (T3 : 52,5 % avec en moyenne, la plus grande dimension à la base de 11 mm et une épaisseur de 6 mm. Le plus souvent, ils affectaient la choroïde (95 %), avaient un bord antérieur en arrière de l'équateur (65 %), et un bord postérieur à moins de 3 mm de la papille et/ou de la macula (69 %). La curiethérapie a délivré en moyenne 95 Gy au sommet de la tumeur, soit avec un disque de cobalt 60 employé seul (51 cas) soit en l'associant à un disque de ruthénium 106 (14 cas). Résultats Le mélanome a été contrôlé d'emblée dans 86 % des cas. La probabilité de survie sans décès par métastases a été de 83 % à 5 ans et de 74 % à 10 ans. Le paramètre principal de l'apparition des métastases ont été la plus grande dimension de la base (p < 0,01). Le globe oculaire a été conservé dans 83 % des cas. La probabilité de garder une acuité supérieure ou égale à 0,1 a été de 39 % à 5 ans et de 27 % à 10 ans. Le paramètre principal de la perte de l'acuité a été la taille de la tumeur (p < 0,01). Les complications les plus fréquentes ont été: la cataracte (39 %), la rétinophathie radique (34 %), avec maculopathie (19 %), et/ou papillopathie (13,5 %), les hémorragies vitréennes (22 %), le glaucome néovasculaire (15 %) et le décollement de rétine (12 %). Conclusions Ces résultats soutiennent la comparaison avec ceux des autres méthodes de traitement des mélanomes de l'uvée.