Les complications graves de l'alcoolisation percutanée des tumeurs hépatiques saut exceptionnelles. Nous rapportons un cas de survenue d'une nécrose hépatique massive compliquant le traitement par alcoolisation d'un carcinome hépatocellulaire de 4 cm de diamètre chez un homme de 77 ans. Cette complication a abouti au décès du malade. L'hypothèse la plus probable est, dans notre cas, la diffusion de l'éthanol par voie vasculaire peut être par le biais d'un shunt artério-porte intra-tumoral, avec induction d'une coagulation intra-portale aboutissant à la nécrose massive du foie.