Pronostic mental des trigonocéphalies et implications thérapeutiques.
Auteurs : Bottero L1, Lajeunie E, Arnaud E, Marchac D, Renier DLes auteurs ont réalisé, à partir de 76 cas opérés, une évaluation du pronostic mental à long terme de la trigonocéphalie. Ils ont également mis en évidence certains facteurs déterminant ce devenir mental et montré que l'intervention de reconstruction fronto-crânienne a un rôle fonctionnel. L'évaluation finale du développement psychomoteur a été réalisée uniquement chez des enfants d'âge scolaire, et basée sur l'existence de troubles du comportement ou de difficultés des acquisitions, sur le déroulement de la scolarisation et l'efficience intellectuelle. Les enfants ont été classés en trois groupes de développement psychomoteur: absence d'anomalie, anomalies modérées à importantes n'empêchant pas la socialisation, anomalies majeures. Des troubles ont été mis en évidence dans 31,6 % des cas. Un scanner préopératoire systématique a permis d'évaluer la sévérité de la dysmorphie crânienne et de rechercher des anomalies intracrâniennes associées. Ont été également relevées l'existence de malformations extracrâniennes, l'appartenance à une forme familiale, et la qualité de l'environnement familial. Plusieurs corrélations sont mises en évidence: le développement mental est d'autant plus mauvais que la sténose frontale est sévère, que la reconstruction frontale est réalisée tardivement, et que l'enfant est porteur de malformations extracrâniennes associées. Le contexte familial a un rôle important. La présence d'anomalies intracrâniennes visibles radiologiquement (agénésie du corps calleux, dilatation des espaces sous-arachnoïdiens, hydrocéphalie) n'est pas corrélée avec le devenir mental.