Les manifestations neurologiques des carences en vitamine B12 sont très variées et bien connues. Nous rapportons une observation où le symptôme révélateur du déficit vitaminique fut inhabituel, consistant en une hypotension orthostatique majeure. Celle-ci régressa de façon rapide et complète sous opothérapie substitutive. Il n'y avait pas d'élément clinique ou paraclinique en faveur d'une neuropathie. Cette manifestation rare fut curable dans tous les cas rapportés.