Les Schwannomes géants du sacrum sont des tumeurs exceptionnelles (seulement 24 cas sont rapportés dans la littérature). A partir de trois cas cliniques et d'une revue de la littérature, les auteurs rappellent que ces tumeurs sont caractérisées par la discrétion des symptômes cliniques qui contraste avec l'importance de l'ostéolyse du sacrum. Le bilan, en plus des radiographies standards, doit comporter une IRM qui précise l'extension de la tumeur et recherche un envahissement intradural. Une biopsie préalable par voie postérieure est indispensable. Certains auteurs, devant la fréquence des récidives, préconisent une résection large. Ce type de chirurgie, responsable de séquelles neurologiques lourdes, nous paraît excessif et il nous semble préférable de traiter initialement ces patients par un curetage qui n'impose pas de sacrifice radiculaire. En cas de récidive une chirurgie plus large est toujours possible. Si il existe une instabilité sacroiliaque, il est nécessaire de faire une arthrodèse lomboiliaque ; l'ostéosynthèse peut être réalisée à l'aide d'un matériel de fixation pour le rachis qui permet un ancrage pédiculaire et iliaque de bonne qualité.