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Troubles torsionnels et inégalités de longueurs après enclouage à foyer fermé pour fracture diaphysaire fémorale et tibiale. Evaluation par scanner de 189 fractures.

Auteurs : Bonnevialle P1, Andrieu S, Bellumore Y, Challé JJ, Rongières M, Mansat M
Affiliations : 1Service d'Orthopédie Traumatologie, Hôpital Purpan, Toulouse.
Date 1998 Septembre, Vol 84, Num 5, pp 397-410Revue : Revue de chirurgie orthopédique et réparatrice de l'appareil moteurType de publication : étude comparative; article de périodique;
Résumé

Les cals vicieux rotatoires après enclouage à foyer fermé pour fracture diaphysaire fémorale ou tibiale ont fait l'objet de peu de publications. Le but de ce travail rétrospectif est d'évaluer leur importance à partir d'une série de 189 patients, soit 80 fractures fémorales et 89 fractures tibiales. Les seuls critères d'inclusion retenus étaient le caractère unilatéral de la fracture et sa consolidation en première intention, l'acceptation par le patient du bilan scanner lors de l'hospitalisation pour ablation du clou. Les deux séries de fractures répondaient aux critères épidémiologiques, cliniques et anatomopathologiques habituels et sont le reflet de la série globale de patients traités durant la même période. Les mesures tomodensitométriques comparatives côté sain/côté fracturé ont porté à la fois sur la longueur diaphysaire, l'antéversion fémorale et la torsion tibiale. Les anomalies de longueur et les cals vicieux rotatoires sont rares, modestes et sans retentissement clinique notable. Ainsi, au fémur la différence moyenne en valeur absolue de torsion est de 9,9° (max. - 21 et + 45°) et de longueur, de 6,3 mm (max. - 25 mm et + 19 mm) ; au tibia les chiffres sont respectivement de 6,8° et 4,1 mm. Les valeurs sont proches des écarts physiologiques calculés sur les diaphyses saines : 3,92 mm et 4,85° au fémur et 2,76 mm et 3,07° au tibia. Au fémur on note une prédominance des excès d'antétorsion fémorale (24 cas > 10°) mais on retrouve autant d'allongements que de raccourcissements (10 cas supérieur à 10 mm). Au tibia il existe 20 défauts de torsion par rapport au côté opposé supérieur à 10° pour 10 excès. Ces anomalies apparaissent plus fréquentes après fractures comminutives mais sans corrélation statistique. Une revue de la littérature montre les caractères imprécis ou incomplets des études portant sur le même sujet, ce qui souligne l'originalité du présent travail. Ces résultats favorables sont à verser au crédit de l'enclouage verrouillé mais ils doivent cependant être validé par une étude prospective.

Mot-clés auteurs
Cal vicieux; Complication; Diaphyse; Différence longueur; Enclouage centromédullaire verrouillé; Exploration; Fracture; Fémur; Homme; Membre inférieur; Méthodologie; Os; Ostéosynthèse; Postopératoire; Technique; Tibia; Tomodensitométrie; Traitement;
 Source : PASCAL/FRANCIS INIST
 Source : MEDLINE©/Pubmed© U.S National Library of Medicine
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Bonnevialle P, Andrieu S, Bellumore Y, Challé J J, Rongières M, Mansat M. Troubles torsionnels et inégalités de longueurs après enclouage à foyer fermé pour fracture diaphysaire fémorale et tibiale. Evaluation par scanner de 189 fractures. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1998 Sep;84(5):397-410.
Courriel(Nous ne répondons pas aux questions de santé personnelles).
Dernière date de mise à jour : 23/08/2017.


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