Nous décrivons six observations de silicose aiguë caractérisées par une exposition intense à la silice pure, d'installation rapide avec profusion des images radiologiques et retentissement respiratoire sévère. La durée de l'exposition professionnelle à la silice était de quatre à dix-huit ans. Trois patients présentaient une toux associée à une dyspnée invalidante (stade III et V). L'examen physique montrait un hippocratisme digital chez trois patients et des râles crépitants à l'auscultation dans deux cas. Une altération de l'état général avec amaigrissement était observée dans quatre cas. Les radiographies thoraciques montraient une évolution rapide vers la confluence des opacités nodulaires diffuses, Les épreuves fonctionnelles respiratoires montraient un trouble ventilatoire restrictif (m ± sem : CPT : 67 + 5 % ; CV: 63 ± 7 %; VEMS : 63,5 ± 6 %) et une altération de la capacité de transfert du monoxyde de carbone (DLCO : 49,5 + 5 %). Le lavage broncho-alvéolaire initial montrait une hyperlymphocytose (23,6 + 4,2 %) associée à une neutrophilie alvéolaire (7 ± 2,5 %). Une biopsie pulmonaire a été effectuée dans trois cas et une biopsie trans-bronchique dans un cas, confirmant le diagnostic de silicose dans trois cas et de silicoprotéinose dans un cas. Après une période de dix-huit mois à quatorze ans, quatre patients sont décédés soit des complications cardio-pulmonaires de leur maladie (deux cas) ou soit d'une affection intercurrente (deux cas); les deux derniers patients sont actuellement stables.