Description et objectif de l'étude. Chez le patient hémiplégique, le pied varus équin est la déformation la plus fréquente du pied spastique. et celle qui perturbe le plus la marche. La neurotomie tibiale sélective et partielle proposée à ces patients, consiste en une section partielle microchirurgicale. des fibres des branches du nerf tibial se rendant aux muscles dont la spasticité est considérée comme gênante. L'objectif de ce travail est d'évaluer le retentissement sur la marche, dc la neurotomie tibiale sélective. Méthode. - Après un examen clinique, la marche de neuf patients hémiplégiques, a été enregistrée par système optocinétique tridimensionnel d'analyse du mouvement (VICON) avant la neurochirurgie et 6 mois après. Les mouvements articulaires ont été analysés dans le plan sagittal. Les activités électriques musculaires ont été enregistrées par des électrodes de surfaces, disposées sur les muscles superficiels du membre hémiplégique. L'intensité de la gêne ressentie à la marche était autoappréciée à chaque fois par le patient sur une échelle visuelle analogique dans les deux conditions de marche. Résultats. La neurotomie sélective tibiale, dans tous les cas, a fait disparaître l'hypertonie spastique du triceps sural, elle a entraîné une correction de la déformation passive du pied, et la griffe spastique des orteils a disparu. Les lésions cutanées observées ont été guéries. L'intensité de la gêne à la marche a diminué de manière significative, sur l'échelle d'auto-évaluation. La cinématique du pied à la marche est améliorée par la neurotomie sélective : la flexion dorsale du pied est augmentée pendant l'appui, par correction de l'équin passif. Et pour deux patients, elle a permis de démasquer une motricité résiduelle pendant la phase oscillante. La neurotomie a fait disparaître le pic d'activité électrique du triceps sural en début d'appui et en fin de phase oscillante quand elle existait. Elle n'a pas modifié la durée d'activité des autres muscles enregistrés. Conclusion. La neurotomie sélective tibiale en corrigeant les déformations passives du pied, modifie favorablement la dynamique du pied à la marche et apporte un bénéfice fonctionnel aux patients.