Fractures du massif trochantérien traitées par vis plaque DHS: mesure du glissement selon le type anatomique de fracture.
Auteurs : Oger P1, Katz V, Lecorre N, Beaufils PLes méthodes de traitement des fractures trochantériennes sont multiples. 82 patients (84 fractures) d'âge moyen 80 ans ont été opérés par vis plaque à glissement DHS. Le suivi a été supérieur à 3 mois. La consolidation a été obtenue dans tous les cas. Il s'est produit 2 balayages de la tête fémorale par la vis et 2 démontages de la plaque. Les auteurs ont mesuré le glissement de la vis, et donc l'impaction dans le foyer, en fonction du type de fracture. Les fractures ont été classées en 3 groupes. Le groupe I comportait les fractures stables (types 1, 4, 5 de Ender) avec un glissement de 6,2 ± 3,6 mm. Le groupe II correspondant aux fractures intermédiaires (types 2, 3 de Ender) glissait de 10,5 ± 6,8 mm et le groupe III avec des fractures instables (types 6, 7, 8 de Ender) de 16,4 ± 10,7 mm. l'impaction libre a permis une consolidation aisée dans tous les cas. Trop importante, elle peut être considérée comme néfaste, entrainant raccourcissement, médialisation diaphysaire et saillie de la vis cervicale en dehors. La vis plaque à glissement parait devoir être réservée aux fractures du groupe I, du groupe II si un système de butée est associé. Elle n'est pas adaptée aux fractures du groupe III.