INTRODUCTION : L'onde epsilon est rarement observée en pratique clinique. Elle traduit la présence de potentiels tardifs favorisant le développement de trouble du rythme ventriculaire par réentrée. OBSERVATION : Un homme de 53 ans ayant une séquelle d'infarctus du myocarde a fait une syncope. Sur l'ECG de surface, une onde epsilon est facilement repérée. La stimulation ventriculaire programmée avant et après traitement médical anti-arythmique déclenche une tachycardie ventriculaire hémodynamiquement mal tolérée. Un défibrillateur implantable est mis en place. Un choc approprié confirmera a posterion l'origine rythmique de la syncope. COMMENTAIRES : L'association d'une onde epsilon et d'une syncope doit orienter la recherche étiologique vers un trouble rythmique ventriculaire grave de type tachycardie ventriculaire. Il est alors nécessaire de proposer une étude électrophysiologique poussée et de proposer ensuite les thérapeutiques appropriées afin d'éviter la récidive qui pourrait être mortelle.