Les auteurs rapportent le cas d'une myocardite à cellules géantes entraînant une défaillance myocardique rapidement progressive malgré un traitement immunosuppresseur chez une jeune fille de 20 ans. La défaillance cardiaque a pu être traitée avec succès par implantation d'une assistance monoventriculaire gauche puis transplantation cardiaque. Les écueils rencontrés mettent en évidence l'importance de la connaissance du diagnostic par biopsie endomyocardique avant d'entreprendre le traitement et la difficulté du choix de la méthode d'assistance appropriée dans cette indication. Nous rapportons un cas de myocardite à cellules géantes, cause rare d'insuffisance cardiaque à laquelle nous devons savoir songer du fait de ses particularités cliniques et de son potentiel évolutif. Nous verrons, à l'occasion de cette observation, les données actuelles de la littérature, puis nous discuterons les implications thérapeutiques. Arch Mal Coeur 1998 ; 91 : 1525-9.