Le diagnostic différentiel entre névralgie trigéminale essentielle (NTE) et symptomatique est facilité lorsquele tableau clinique d’une NTE est constitué, et que l’examen clinique et neurologique est négatif. Enrevanche, ce diagnostic différentiel s’avère plus hasardeux lorsqu’une névralgie trigéminale symptomatiqueimite parfaitement les caractères cliniques d’une NTE. Cet article rapporte le cas d’une patiente de 81 ansavec des antécédents de dépression se plaignant d’une part, d’accès douloureux en décharge évoluantdepuis les 3 dernières semaines et limités à une petite partie du territoire du nerf mandibulaire, et d’autrepart de pertes de connaissances brèves dont la fréquence a augmenté récemment. Ce dernier point aconduit à pratiquer un examen tomodensitométrique qui a révélé la présence d’un anévrysme intracaverneuxde la carotide interne. Les auteurs discutent les différentes hypothèses étiopathogéniques impliquantles conflits neurovasculaires dans le déclenchement des NTE, et soulignent l’importance de garder à l’espritle fait qu’une cause tumorale cachée peut toujours être à l’origine d’une algie d’apparence essentielle.Cette observation d’une névralgie trigéminale en rapport avec un anévrysme intracaverneux de la carotideinterne est la seule répertoriée à notre connaissance (Med Buccale Chir Buccale 2002; 8: 45-52)