L'ostéonécrose avasculaire des maxillaires sous bisphosphonates est assez souvent rapportée lors du traitementdu myélome multiple. Actuellement, le nombre des cas d'ostéonécroses décrites dans la littératureavoisine 1500.Monsieur A.L, âgé de 62 ans, est traité pour un myélome multiple à IgG de stade IIIa par bisphosphonates intraveineuxassociés à une chimiothérapie et à une corticothérapie. Ce patient a développé une ostéonécrosemaxillo-mandibulaire droite, après des extractions dentaires. Le bilan radiologique a découvert une ostéolyseétendue dans la région postérieure droite de la branche horizontale, de l'angle et du ramus mandibulaires. Cepatient a bénéficié d'une ablation, sous anesthésie générale, des esquilles et des séquestres osseux maxillairesmobiles associés à un traitement antiseptique et antibiotique et à une oxygénothérapie hyperbare.L'ostéonécrose des maxillaires sous bisphosphonates touche les patients âgés de 61 ans en moyenne, derace blanche, et siège avec prédilection dans la région mandibulaire postérieure. Les traitements avec le pamidronateou l'acide zolédronique, l'extraction dentaire antérieure, l'âge avancé du patient, la posologie et ladurée d'exposition aux bisphosphonates concourent au développement des ostéonécroses. Actuellement,le traitement préconisé pour ces ostéonécroses est essentiellement symptomatique et conservateur. Le traitementpréventif consiste en une mise en état bucco-dentaire avant le début du traitement par les bisphosphonates.(Med Buccale Chir Buccale 2009 ; 15 : 39-44).