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Notre faux-ami le rayon X - Risques, évaluation, protection, amélioration des pratiques - État des lieux par le registre France- PCI

Auteurs : Périer D1, Seret D1, Morelle D2, Amabile D3, Duheil D4, Monségu P5, Durel D6, Tixier D7, Honton D8, Py D9, Barone-Rochette P10, Chanseaume D11, Rias D12, Adjedj D13, Shararah D14, Motreff P15, Rangé D16, Benamer D1
Affiliations : 1Service de cardiologie, Hôpital Foch, 40, rue Worth, 92150 Suresnes, France2Service de cardiologie, Hôpital Privé Saint-Martin, 14050 Caen, France3Service de cardiologie, Institut Mutualiste Montsouris, 75014 Paris, France
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Date 2021 Décembre, Vol 70, Num 6, pp 416-424Revue : Annales de cardiologie et d'angéiologieDOI : 10.1016/j.ancard.2021.10.003
Mise au point
Résumé

Le rayon X est l'allié indispensable de l'angioplasticien, mais l'irradiation du patient et du personnel soignant en salle peut être pourvoyeuse de complications radio-induites (radiodermite, cataracte, tumeur cérébrale, etc.). L'exposition à des doses élevées ou répétées expose à un risque de survenue d'effets déterministes. Et, l'opérateur, et le patient encourent un risque aléatoire d'apparition d'effets stochastiques. Ces risques sont intimement liés à la dose absorbée. Dans ce contexte, la radioprotection constitue un enjeu de santé publique. Elle repose sur le principe ALARA qui consiste à optimiser la dose, c'est-à-dire à utiliser autant de rayonnement utile pour fournir une imagerie adéquate mais pas plus de rayonnement que nécessaire. Ainsi, les mesures et principes de radioprotection, rappelés dans cet article, doivent être maîtrisés par tout cardiologue interventionnel.Dans une démarche d'amélioration des pratiques, il paraît indispensable d’évaluer et comparer les données dosimétriques liées aux procédures de cardiologie interventionnelle. Le registre France-PCI a permis de recueillir, sur l'année 2020, les données dosimétriques de 55 783 procédures coronaires menées dans 30 centres français. En moyenne, une coronarographie diagnostique nécessitait un temps de scopie de 4,4 minutes, un PDS de 1 767cGy.Cm2 et un Air Kerma de 257 Gy. Ces doses sont doublées voire triplées pour les procédures d'angioplasties. Enfin les traitements des occlusions chroniques apparaissaient comme responsables d'une irradiation plus de deux fois supérieures aux angioplasties conventionnelles. On constate par ailleurs une importante disparité des doses moyennes par procédure selon les centres considérés.

Mot-clés auteurs
revue de littérature; cardiologie interventionnelle; irradiation; amélioration des pratiques; radioprotection; cathétérisme cardiaque; registre France-PCI;

Des descripteurs MeSH seront prochainement assignés à cet article.

 Source : Elsevier-Masson
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Périer D, Seret D, Morelle D, Amabile D, Duheil D, Monségu P, Durel D, Tixier D, Honton D, Py D, Barone-Rochette P, Chanseaume D, Rias D, Adjedj D, Shararah D, Motreff P, Rangé D, Benamer D. Notre faux-ami le rayon X - Risques, évaluation, protection, amélioration des pratiques - État des lieux par le registre France- PCI. Annales de cardiologie et d'angéiologie. 2021 Déc;70(6):416-424.
Courriel(Nous ne répondons pas aux questions de santé personnelles).
Dernière date de mise à jour : 05/03/2022.


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