IntroductionLa prise en charge des nodules thyroïdiens repose sur la sélection échographique des nodules à ponctionner, sélection améliorée par la classification TIRADS. La cytoponction classe les nodules selon leur probabilité de risque de cancer (classification de Bethesda). Les nodules classés III et IV exposent à des chirurgies en excès. Nous avons évalué les nodules classés Bethesda IV et l’impact de la classification TIRADS.PatientsÉtude rétrospective, entre janvier 2010 et mai 2015, conjointe à un CHU et à un CNLCC. Deux cent trente-trois patients, 74,6 % de femmes, âge moyen 54,3 ans, taille moyenne des nodules 2,2 mm. 185 sujets opérés (79,4 %) : lobectomie 56,7 %, thyroïdectomie totale 36,2 %.RésultatsTrente cancers (16,2 %) dont 23,3 % carcinomes papillaires, 43,3 % carcinomes papillaires d’expression vésiculaire et 33,3 % carcinomes vésiculaires. Quatre-vingt-quatorze patients avaient bénéficié d’une évaluation échographique selon les critères TIRADS soit : 40,3 %. 65 opérés, 11 cancers (16,9 %). 3 TIRADS 2 (0 % cancer) ; 19 TIRADS 3 (8,3 % cancer) ; 30 TIRADS 4A (8,7 % cancer) 39 TIRADS 4B (22,2 % cancer) 3 TIRADS 5 (66,7 % cancer). On ne retrouvait pas de significativité entre la présence d’une évaluation TIRADS et la probabilité de cancer.ConclusionCes données, concordantes avec la littérature, confirment un grand nombre de chirurgie inutile. Nous n’avons pas mis en évidence l’apport de la classification TIRADS dans la sélection des nodules à opérer, sans doute du fait d’un faible effectif ; en effet, seulement 40 % des nodules de cette série avaient été classés en TIRADS.