IntroductionLes kystes épidermoïdes sont des tumeurs rachidiennes rares. Il s’agit le plus souvent de tumeurs intradurales extramédullaires. On distingue deux types de lésions : les formes congénitales et acquises. Nous rapportons les données cliniques, radiologiques d’un kyste épidermoïde de la queue de cheval.Matériel et méthodesIl s’agit d’une femme âgée de 44 ans présentant des lombalgies chroniques depuis environ deux ans. Durant ces derniers mois, elle signale l’installation progressive d’une lourdeur des deux membres inférieurs. L’évolution a été marquée par une aggravation de la symptomatologie déficitaire associée à des troubles sphinctériens à type d’impériosité mictionnelle motivant la consultation. L’examen clinique note une marche possible avec aide, une paraparésie prédominante à gauche, des réflexes ostéotendineux abolis aux deux membres inférieurs avec des réflexes cutané plantaires indifférents, cependant, on n’a pas objectivé de troubles de la sensibilité superficielle ni profonde. La patiente présente par ailleurs des malformations congénitales des pieds à type de polydactylie ainsi qu’un angiome cutané dorsolombaire. L’IRM médullaire permet de faire le diagnostic d’un processus expansif intradural s’étendant de L1 à L5 responsable d’unscallopingessentiellement des murs postérieurs de L4 et de L5. Cette lésion est en hyposignal T1, hypersignal modéré discrètement hétérogène T2, sans prise de contraste après injection de gadolinium. L’intervention chirurgicale découvre un lipo filum qui a été excisé découvrant un kyste épidermoïde étendue de L5 jusqu’au cône médullaire. Le contenu est friable et comporte des fragments d’aspect nacré qui a été évacué par évidement, il est contenue dans une capsule adhérente aux racines de la queue de cheval qu’on a préservé sans sacrifice radiculaire. L’examen histologique confirme le diagnostic de kyste épidermoïde. Les suites opératoires étaient simples ; on note une nette amélioration du déficit moteur des deux membres inférieurs avec régression des troubles vésicosphinctériens.DiscussionLes kystes épidermoïdes congénitaux intrarachidiens sont des lésions rares. Leur symptomatologie est celle de tout processus expansif intrarachidien : douleurs radiculaires, troubles moteurs, troubles sensitifs et sphinctériens. Devant un aspect hypo-intense en séquence pondérée T1 et hyperintense en séquence pondérée T2, non rehaussée par le gadolinium, le diagnostic de kyste épidermoïde doit être évoqué.