IntroductionLe cavernome ou angiome caverneux est une malformation vasculaire consistant en une agglomération bien circonscrite de pseudo-capillaires. La localisation intramédullaire est inhabituelle (5 p. 100 des lésions vasculaires médullaires).Observation(dossier n° 2422/06). Un patient, âgé de 28 ans, consulta pour l’installation brutale de dorsalgies moyennes suivies de faiblesse musculaire prédominant au membre inférieur droit d’aggravation progressive, responsable de troubles de la marche. Le patient rapporta une hypoesthésie thermique de l’hémicorps gauche évoluant depuis deux ans. L’examen trouva une ébauche de syndrome de Brown-Sequard aux membres inférieurs. Sur l’IRM il existait des anomalies de signal intramédullaire de la moelle cervicale (C4-C7) et dorsale haute (D3-D5) avec des stigmates de saignement faisant évoquer des cavernomes intramédullaires. L’angiographie médullaire était normale. L’évolution spontanée s’était faite vers une régression partielle du déficit et une amélioration des troubles de la marche.DiscussionLe cavernome du système nerveux central peut être unique ou multiple, rarement intramédullaire (94 cas rapportés dans la littérature). Il existe des formes sporadiques et des formes familiales avec une prédisposition génétique. Les manifestations cliniques du cavernome intramédullaire sont fonction du niveau lésionnel, le plus souvent thoracique. L’IRM est l’examen de choix pour le diagnostic avec un signal mixte en T1, et un hyposignal en T2 pondéré.ConclusionLa prise en charge du cavernome médullaire est essentiellement neurochirurgicale avec résection complète microchirurgicale de la malformation. En l’absence de traitement chirurgical, l’évolution peut se faire vers une myélopathie chronique.