L'héparine non fractionnée (HNF) et les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) sont largement utilisées pour la thromboprophylaxie au cours de la grossesse. L'héparinothérapie prolongée pose le problème du risque de perte osseuse et de fractures ostéoporotiques, l'ostéoporose étant favorisée par la grossesse elle-même. Les études expérimentales montrent un effet comparable de l'HNF et des HBPM sur l'ostéoformation et un effet plus marqué de l'HNF sur la résorption osseuse. Les études cliniques disponibles ne permettent pas d'établir une différence entre l'HNF et les HBPM ou entre les différentes HBPM sur le risque osseux. Elles montrent que la perte osseuse observée sous HBPM n'est pas différente de la perte physiologique liée à la grossesse et que les fractures ostéoporotiques sont généralement associées à des comorbidités ou à des facteurs de risque d'ostéoporose. Les HBPM représentent le choix préférentiel pour la thromboprophylaxie au cours de la grossesse.