ObjectifÉvaluer les résultats anatomiques et fonctionnels de la rétinectomie sur 360° avec silicone à l’aide d’une lentille grand champ et d’un inverseur d’image, sur des décollements de rétine rhegmatogènes compliqués d’une prolifération vitréo-rétinienne sévère et non guéris par les méthodes traditionnelles.Matériels et MéthodesAnalyse rétrospective de 12 cas de décollements de rétine rhegmatogènes sévères récidivants. Pratiquée dans tous les cas par le même opérateur, il s’agit d’une vitrectomie complète à 3 voies à la pars plana avec l’aide d’un inverseur d’image, d’une lentille grand champ et d’un indentateur. Une rétinectomie était réalisée quand la rétine postérieure au cerclage n’était pas à plat sous PFCL malgré le pelage des nœuds de prolifération vitréo-rétinienne. Il s’agissait de patients atteints de prolifération vitréo-rétinienne antérieure et postérieure sévère diffuse. La rétinopexie était réalisée par endolaser argon sur 360° et suivie d’un échange PFCL/silicone.DiscussionLe suivi moyen était de 14.4 mois [1-21]. La rétine était remise à plat chez 100 % des patients en fin de chirurgie. Le taux de succès anatomique final était de 9 sur 12 (75 %). 2 patients ont bénéficié de l’ablation du silicone après 6 mois. 2 patients ont présenté une récidive de leur prolifération vitréo-rétinienne. 1 patient a dû être énucléé pour phtyse et 1 était suspect de phtyse avec perception lumineuse. Le 3e patient était porteur d’un décollement de rétine inférieur stable sous silicone. L’acuité visuelle était augmentée ou stabilisée dans 66,7 % des cas (5 améliorées et 3 stables). 75 % des patients conservaient une vision ambulatoire.ConclusionUne grande partie des décollements de rétine compliqués d’une prolifération vitréo-rétinienne sévère, habituellement considérés comme incurables, peuvent être traitées avec succès, et relativement peu de complications, afin de préserver une vision utile. La réalisation d’une rétinectomie sur 360° n’altère pas le pronostic et a pour objectif d’éviter toute re-intervention sur des yeux déjà fragiles et multi opérés. L’utilisation d’une lentille grand champ avec inverseur d’image, n’améliore pas le pronostic fonctionnel mais rend la chirurgie plus aisée et raccourcit la durée d’intervention.