IntroductionLe but de cette étude était de comparer l’efficacité anatomique et fonctionnelle de deux traitements de l’œdème maculaire dans les occlusions veineuses rétiniennes : les injections intravitréennes d’acétonide de triamcinolone (IVT) et la vitrectomie avec ablation de la limitante interne.Matériels et MéthodesÉtude rétrospective comparative sur deux séries consécutives de 15 patients présentant un œdème maculaire cystoïde dans les suites d’une occlusion veineuse rétinienne. Tous les patients ont bénéficié d’un examen ophtalmologique complet et d’une tomographie par cohérence optique (OCT) avant et après le traitement, à 2 mois et à 6 mois. Les données étudiées étaient l’acuité visuelle et l’épaisseur maculaire centrale. Le traitement a consisté en une ou deux injections intravitréennes d’acétonide de triamcinolone pour 15 patients, et en une vitrectomie avec pelage de la limitante interne pour les 15 autres patients.RésultatsLa moyenne des acuités visuelles initiales était comparable dans les 2 groupes (p = 0,8). Nous avons retrouvé une amélioration significative de l’acuité visuelle de loin dans le groupe vitrectomie à 6 mois (p = 0,008) et dans le groupe IVT à 2 mois (p = 0,024) mais pas dans le groupe IVT à 6 mois. L’acuité visuelle de près n’a pas été améliorée significativement dans le groupe vitrectomie (p = 0,09) et dans le groupe IVT à 6 mois (p = 0,187), en revanche, on notait une amélioration significative (p = 0,008) dans le groupe IVT à 2 mois. L’amélioration de l’acuité visuelle de loin à 6 mois était significativement supérieure dans le groupe vitrectomie par rapport au groupe IVT (p = 0,004). L’épaisseur maculaire à l’OCT s’est significativement améliorée dans le groupe vitrectomie à 6 mois (p = 0,015) et dans le groupe IVT à 2 mois (p < 0,001) mais pas à 6 mois. Le groupe vitrectomie présentait une diminution moyenne de l’épaisseur maculaire de 85 μm à 6 mois contre 4 μm dans le groupe IVT (p = 0,04). Nous n’avons pas noté de complication dans le traitement par vitrectomie. Les patients du groupe IVT ont bien toléré la procédure avec cependant une augmentation de la PIO à 2 mois (p = 0,001).DiscussionLes résultats de cette étude sont comparables aux résultats publiés dans la littérature pour ces deux traitements.ConclusionLa vitrectomie semble avoir un résultat anatomique et fonctionnel plus satisfaisant à long terme que l’injection intravitréenne d’acétonide de triamcinolone. Cependant des études prospectives randomisées seront nécessaires pour confirmer l’efficacité des différents traitements de l’œdème maculaire dans les occlusions veineuses.