ObjectifÉtudier les rapports entre observance thérapeutique ressentie, qualité et techniques d’instillation des collyres anti-glaucomateux, sévérité du glaucome et qualité de vie relatée par le patient. Déterminer l’importance et les conséquences de la mauvaise instillation des collyres.Matériels et MéthodesÉtude prospective de 8 mois sur 138 patients (sex-ratio = 0,89) atteints de glaucome chronique (n = 87) ou d’hypertonie oculaire (n = 51). Deux auto-questionnaires leur ont été remis : un questionnaire de 25 questions sur les facteurs de non-observance, et le questionnaire NEIVFQ-25 (questionnaire de qualité de vie). Simultanément, il a été réalisé un examen du champ visuel (Humphrey 24.2 fast-pac, avec calcul du score CIGTS-VF) et demandé aux patients de réaliser l’instillation d’un collyre comme ils le feraient à domicile. La technique et la qualité d’instillation ont été observées et notées par un observateur externe.RésultatsLe site d’instillation des collyres est dans 22,9 % des cas le cul-de-sac conjonctival inférieur, dans 31 % des cas la conjonctive autre que le cul-de-sac inférieur, dans 26,2 % des cas la cornée et dans presque 19,1 % des cas en dehors de l’œil. Le taux de non-observance déclaré est d’environ 24,2 %. Les principales causes rapportées de non-observance sont par ordre de fréquence : les horaires professionnels, les effets secondaires gênants, la difficulté à obtenir un rendez-vous, les doutes en l’efficacité du traitement, le prix des médicaments, les difficultés à se fournir le traitement, le manque d’information… Une analyse multivariée retrouve une corrélation significative entre sévérité d’atteinte du champ visuel et bonne observance (p < 0,001), les patients atteints d’hypertonie oculaire ou de glaucome débutant étant les moins observants, et entre atteinte du champ visuel et mauvaise qualité d’instillation des collyres (p = 0.046).DiscussionLa mauvaise adhérence au traitement et la difficulté à s’auto-administrer les traitements par voie topique sont très fréquemment retrouvées chez les glaucomateux. Les patients réalisant le plus incorrectement l’instillation de leurs collyres sont ceux dont l’atteinte périmétrique est la plus sévère.ConclusionL’éducation du patient à l’importance de l’observance et aux techniques d’instillation des collyres semble donc fondamentale pour améliorer l’efficacité du traitement.