IntroductionSi intuitivement, le traumatisme oculaire chez le patient greffé de la cornée apparaît comme particulièrement grave, il n’a fait l’objet en France que de peu de travaux publiés. À partir d’une cohorte de patients, nous proposons d’évaluer l’incidence, les mécanismes et les conséquences des traumatismes oculaires après kératoplastie transfixiante.Matériels et MéthodesCette étude rétrospective porte sur 1 080 greffes de cornée réalisées sur une période de 20 ans dans le service d’ophtalmologie. Les dossiers de traumatisme oculaire sont identifiés, les circonstances, les conséquences anatomiques et fonctionnelles analysées.Résultats13 cas de contusion oculaire sévère sont retrouvés soit une incidence de 1,4 % sur 20 ans. Parmi ces 13 patients, 7 ont été greffés pour kératocône. Dans 100 % des cas, le mécanisme lésionnel est évalué comme de faible cinétique et non pénétrant. Dans la plupart des cas il s’agissait d’accidents domestiques mineurs (1/3 de chutes de sa hauteur).Dans tous les cas, la rupture concerne la jonction hôte-greffon. Une expulsion du cristallin est constatée dans 8 cas et une issue du vitré dans 9 cas. L’acuité visuelle finale est inférieure à 1/20^edans 55 % des cas. Le délai de survenue entre la greffe de cornée et la rupture traumatique varie de 0,7 à 140 mois. Dans 30 % des cas, le délai de survenue est de 1 mois et dans 60 % des cas, de moins de 1 an.DiscussionLa période post-opératoire précoce (inférieure à 1 an) et l’indication de kératocône apparaissent comme des facteurs de risque probablement du fait de la cicatrisation insuffisante de la jonction hôte-greffon, du jeune âge et des activités des patients. Le pronostic fonctionnel post-traumatique est dans la majorité des cas péjoratif.ConclusionLe globe oculaire, après kératoplastie transfixiante apparaît à haut risque de rupture même pour des traumatismes mineurs avec une incidence nettement supérieure à celle de la population générale. Il semble donc essentiel de porter une attention toute particulière à l’information des patients greffés de cornée et à la mise en place de mesures de protection adaptées à chacun (coque oculaire, activités adaptées, prévention des chutes…), en particulier pendant les périodes post-opératoires précoces ou de fragilisation (ablation des sutures).