IntroductionLes hématomes choroïdiens isolés ou associés à une DMLA peuvent poser des problèmes de diagnostic différentiel avec les mélanomes de la choroïde.Objectifs et MéthodesNous avons revu les caractères cliniques, échographiques et IRM des patients adressés à l’institut Curie pour suspicion de mélanome choroïdien entre 1998 et 2006 et dont le diagnostic final était un hématome choroïdien.Résultats95 patients ont été vus avec ce diagnostic (pour 2 357 patients traités pour mélanome de l’uvée pendant la même période) ; l’âge varie entre 54 et 92 ans avec un âge moyen de 77 ans ; Il existait un antécédent de DMLA dans 27 cas et de druses du pôle postérieur dans 3 cas. 11 patients étaient sous anticoagulant ou antiagrégants. On notait une baisse brutale de l’acuité visuelle dans 35 cas et une hémorragie dans le vitré chez 18 cas. La lésion était située au niveau du pole postérieur dans 28 cas et en périphérie dans 67 cas L’épaisseur mesurée en échographie B standard variait entre 1 mm et 7,8 mm avec une épaisseur moyenne à 2,86 mm. Une IRM a été pratiquée dans 27 cas et une échographie Doppler dans 10 cas. Ces examens montrent en général une vascularisation périphérique de la lesion (prise de contraste périphérique après injection de gadolinium).Un suivi a été pratiqué chez 42 patients de 6 mois en moyenne permettant de verifier l’apparition d’une cicatrice fibrineuse qui confirme le diagnostic d’hématome.DiscussionLes hématomes choroïdiens touchent en général des sujets âgés. Des antécédents de DMLA ou de druses sont fréquents. Les localisations périphériques sont plus fréquentes que les localisations au niveau du pôle postérieur.ConclusionLe diagnostic des hématomes choroïdiens est en général clinique. L’IRM et l’échographie Doppler sont utiles pour éliminer une tumeur. En cas de doute un suivi du fond d’œil est souvent nécessaire.