IntroductionL’OCT permet de dépister et surveiller les lésions de DMLA en caractérisant leur présence, leur surface et leur épaisseur, ainsi que la complication néovasculaire, surtout par la réaction exsudative qu’elle induit. C’est donc un bon moyen de suivi qui a aussi des limites importantes à considérer.Objectifs et MéthodesNous avons suivi 400 patients, 270 femmes et 130 hommes, atteints de DMLA, individualisés en trois groupes : DMLA non compliquée, compliquée de néovascularisation et compliquée de néovascularisation avec traitement par photothérapie. Un OCT a été réalisé à J0 et tous les deux mois pendant deux ans. Les mêmes coupes étaient étudiées d’un examen à l’autre et comparées entre elles pour chaque examen.RésultatsDans 100 % des cas, l’OCT permet une évaluation de la pathologie : intensité, surface, type des dépôts, évolution dans le temps (en surface et en épaisseur). Dans 100 % des cas, il permet de déterminer la présence ou l’apparition d’une réaction exsudative associée aux lésions et donc d’évaluer l’importance de l’exsudation liée à la complication néovasculaire et en particulier d’en dépister la survenue. Mais il ne permet d’évaluer et de surveiller le résultat du traitement de la néovascularisation que dans 75 % des cas car il analyse essentiellement la réaction exsudative associée et non sa surface et sa dynamique circulatoire. L’OCT permet de différencier les lésions pures et inhérentes à la DMLA et toutes pathologies associées qui pourraient donner la même symptomatologie.DiscussionL’OCT est un élément fondamental et essentiel du dépistage et de la surveillance de la DMLA et de sa complication néovasculaire. Mais il présente des limites dans 20 à 30 % des cas qui indiquent et confirment l’importance, l’intérêt et la complémentarité de l’angiographie à la fluorescéine et au vert d’infracyanine (ICG), seuls examens apportant des notions de débit et de dynamique circulatoire (ICG en particulier).ConclusionL’OCT est un examen référent de dépistage et de surveillance de la DMLA, essentiel mais non suffisant.