ButÉvaluer l’efficacité et la tolérance des injections intravitréennes de bévacizumab dans le traitement des néovaisseaux choroïdiens (NVC) de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA).Matériels et MéthodesRevue de dossiers de patients atteints de DMLA avec NVC non éligibles ou résistants à la thérapie photodynamique à la vertéporphine (PDT), ayant bénéficié d’une injection mensuelle de bevacizumab (1,25 mg). L’IVT était réalisée systématiquement pendant les trois premiers mois, et en fonction de la réponse clinique les mois suivant sur une durée maximum de 9 mois. Les critères d’évaluation étaient la mesure de l’acuité visuelle ETDRS, la tomographie par cohérence optique (OCT), +/- l’angiographie à la fluorescéine et +/- ICG à l’inclusion et tous les mois. Un examen biomicroscopique du segment antérieur et du fond d’œil ainsi qu’une mesure de la TO étaient réalisés à l’inclusion, à J1 ou J2 et à J8 de chaque injection intravitréenne. Les patients présentant un risque thromboembolique étaient exclus. Tous les patients ont bénéficié d’une consultation de médecine interne dans le mois précédent la première injection intravitréenne de bévacizumab.Résultats50 patients ont bénéficié d’une injection intravitréenne de bévacizumab sur une durée moyenne de 6 mois (de 5 à 9 mois). Les patients ont été injectés en moyenne 4 fois (de 3 à 9 fois). L’acuité visuelle moyenne était de 20/320 avant et de 20/160 après les injections intravitréennes de bevacizumab. L’épaisseur maculaire initiale moyenne était évaluée à 520 μm (de 271 à 880 μm), et à 277 μm (de 171 à 390 μm) au terme du suivi. Une diminution des diffusions de fluorescéine en angiographie était observée au terme du traitement dans tous les cas. Le segment antérieur est resté calme chez tous les patients. Aucune variation significative de tension oculaire n’a été observée.DiscussionLes néovaissseaux choroïdiens non éligibles ou résistants à la PDT sont associés à un pronostic visuel sévère. Un gain d’acuité visuelle, une diminution de l’épaisseur maculaire et des diffusions angiographiques ont été observés dans les yeux traités de notre étude.ConclusionLes injections intravitréennes répétées de bevacizumab semblent efficaces dans le traitement des NVC de la DMLA ne pouvant bénéficier d’une thérapie photodynamique à la vertéporphine. Une étude prospective, randomisée serait souhaitable pour confirmer ces résultats.