IntroductionLes auteurs rapportent les résultats d’une étude prospective incluant 1 600 cas consécutifs de cataractes simples opérées, si possible, sous anesthésie topique pure par Oxybuprocaïne 0.4 % collyre.Objectifs et MéthodesIl s’agit d’une étude prospective, s’étendant de janvier 2005 à novembre 2006, incluant 1 600 cas consécutifs de chirurgie de cataractes, effectuées par le même opérateur. Nous avons analysé les procédures opératoires et anesthésiques, les complications rencontrées et le confort des patients. L’anesthésie topique était obtenue par l’instillation à 3 reprises de collyre à l’Oxybuprocaïne 0.4 %, ceci dans les 5 minutes qui précédaient l’intervention. Si nécessaire, un complément d’anesthésie locorégionale ou même générale était accessible.RésultatsLa moyenne d’âge des patients opérés était de 72.27 (± 59.27) ans, avec un sexe ratio de 1.5 femme/homme. L’instillation simple d’Oxybuprocaïne était suffisante dans 94.04 % des cas (1 505 interventions), une anesthésie locorégionale complémentaire s’est avérée utile dans 4.45 % des cas (71 interventions), et une anesthésie générale dans 1.5 % des cas (24 interventions). La durée moyenne d’intervention était de 11.01mn (± 13.99), avec un pourcentage de suture finale de 41.12 %. La puissance moyenne des implants était de 20.67 D (± 26.67). La douleur ressentie par les patients, sur échelle analogique de la douleur (0-10), était de 1.32 (± 6.68). Les complications rapportées ont été : un cas d’endophtalmie (0.06 %) et 9 cas de rupture capsulaire postérieure (0.56 %).DiscussionOn retiendra que pour 94.04 % des cas cataractes simples, une chirurgie est possible, pour un opérateur entraîné, sous anesthésie topique de surface par Oxybuprocaïne 0.4 % collyre. Aussi bien pour les patients opérés, que pour le chirurgien, cette méthode d’anesthésie apparaît comme suffisante, sûre, et facilement reproductible, et ceci sans complication notable. Elle évite notamment les risques inhérents à une injection latérobulbaire, et les risques de toxicité endothéliale par instillation supplémentaire d’anesthésique intracamérulaire.ConclusionDans 94.04 % des cas, une anesthésie topique de surface par Oxybuprocaïne 0.4 % collyre apparaît suffisante pour une chirurgie de cataracte simple.