IntroductionL’origine des kystes d’inclusion est acquise, post chirurgicale ou post traumatique. La physiopathologie est l’implantation de cellules de l’épithélium cornéen ou conjonctival dans le stroma irien. Les kystes iriens d’inclusion peuvent être de taille et de gravité variable, avec pour complications une obstruction de l’axe visuel, une uvéite ou un glaucome par fermeture de l’angle irido-cornéen. Plusieurs traitements ont été proposés.Objectifs et MéthodesLes auteurs rapportent le cas d’un jeune homme de 20 ans, consultant pour un kyste irien, d’évolution progressive depuis un traumatisme perforant du globe oculaire gauche, à l’âge de 5 ans. L’examen clinique initial retrouve : une acuité visuelle à 1/20, un volumineux kyste irien à 12h obstruant l’aire pupillaire et un angle irido-cornéen fermé en supérieur.RésultatsLa prise en charge de ce kyste d’inclusion irien a d’abord été, sous anesthésie générale, une dissection incomplète du kyste, du fait de synéchies, avec ponction-aspiration du liquide intrakystique. Après des suites opératoires simples et une récupération visuelle de 5/10, l’évolution a été marquée par une récidive à 3 ans. L’analyse de ce volumineux kyste irien par OCT du segment antérieur montre un accolement de la paroi antérieure du kyste à la cornée. Le second geste chirurgical a consisté en un drainage du liquide intrakystique associé à une injection de mitomycine C à 0,0002 mg/ml, laissée en place pendant 5 min puis rincée. Aucune complication per et post opératoire n’a été notée. Le suivi à 6 mois ne montre pas de récidive.DiscussionLa revue de la littérature retrouve de nombreuses techniques chirurgicales décrites dans ce cadre : photocoagulation, excision chirurgicale, aspiration, endodiathermie et injection intralésionnelle de substances chimiques comme l’éthanol ou la mitomycine C. Le drainage combiné à l’injection de mitomycine C, agent antimitotique, semble satisfaisant, associant le risque réduit de récidives et de complications opératoires.ConclusionCe traitement du kyste irien d’inclusion est à souligner car efficace et peu invasif.