IntroductionLes dacryocystites aiguës de l’enfant peuvent résulter de l’extension par contiguïté d’une infection rhino-sinusienne vers les voies lacrymales. Ces formes cliniques sont à connaître et peu décrites dans la littérature.Matériels et MéthodesNous rapportons les cas de deux enfants de 6 et 9 ans ayant présenté une dacryocystite aiguë secondaire à une ethmoïdite pour l’un, et à une sinusite ethmoïdo-maxillaire pour l’autre. Dans les deux cas l’épisode infectieux initial s’est compliqué après plusieurs mois, d’une obstruction du canal lacrymonasal avec larmoiement et dacryocystite chronique.RésultatsCes enfants ont été hospitalisés en urgence, traités par antibiothérapie générale et étroitement surveillés. À distance de l’épisode aigu et devant l’apparition d’un larmoiement, une dacryocystographie digitalisée a été effectuée, objectivant une dilatation du sac lacrymal et une obstruction complète du canal lacrymonasal. Dans un cas, une intubation bicanaliculonasale a été mise en place, et dans l’autre une dacryocystorhinostomie avec intubation a été effectuée. Les résultats ont été meilleurs après dacryocystorhinostomie qu’après intubation lacrymonasale.DiscussionLa dacryocystite aiguë de l’enfant est une urgence ophtalmologique et pédiatrique qui impose une hospitalisation et un traitement antibiotique à large spectre. Le bilan tomodensitométrique est essentiel, permettant d’évaluer la loge lacrymale, les sinus (ethmoïdite, sinusite maxillaire) et l’orbite (cellulite orbitaire, abcès intra-orbitaire pouvant compliquer la dacryocystite). Le traitement de l’urgence infectieuse ne dispense pas d’une surveillance lacrymale ultérieure qui sera clinique, tomodensitométrique et si nécessaire dacryocystographique. L’intubation lacrymonasale, traitement de choix dans les obstructions congénitales du canal lacrymo-nasal de l’enfant, est ici peu efficace en raison de l’obstruction qui peut s’étendre à tout le canal lacrymonasal.ConclusionLes dacryocystites aiguës de l’enfant nécessitent un traitement médical urgent et une surveillance en milieu hospitalier avec prise en charge pluridisciplinaire. Après l’épisode aigu, une surveillance lacrymale s’impose pour dépister et traiter des obstructions du canal lacymonasal qui peuvent être précoces, étendues, et souvent résistantes au traitement par intubation bicanaliculonasale.