IntroductionLa recrudescence de la tuberculose comme principal problème de santé publique augmente la possibilité de complications oculaires. Les manifestations oculaires de la tuberculose sont non spécifiques et polymorphes pouvant toucher toutes les tuniques de l’œil et entraîner une perte visuelle sévère en l’absence d’un traitement précoce et adapté. Nous rapportons trois cas de tuberculose oculaire et nous discutons les particularités cliniques et thérapeutiques de cette affection.Matériels et MéthodesLes trois patients présentent respectivement une uvéite intermédiaire unilatérale, une épisclérite bilatérale associée à une panuvéite de l’œil droit et une uvéite antérieure non granulomateuse associée à une kératite interstitielle. Le bilan étiologique a révélé chez ces trois patients une tuberculose pulmonaire bacilliforme.DiscussionL’atteinte oculaire au cours de la tuberculose peut être la conséquence d’une invasion directe de l’œil par le bacille de Koch, ou indirecte par une réaction d’hypersensibilité retardée liée à une libération antigénique. La tuberculose peut toucher toutes les tuniques de l’œil et peut apparaître dans différentes formes cliniques, qui peuvent être primaires ou secondaires. La tuberculose oculaire primaire est caractérisée par l’absence d’autres lésions systémiques, et elle est souvent limitée aux atteintes conjonctivales et cornéennes : ulcération, tumeur ou kératite interstitielle. Cependant, les manifestations oculaires de la tuberculose sont d’habitude secondaires à une tuberculose systémique et sont donc considérées comme une surinfection après l’atteinte pulmonaire. La choroïdite reste la manifestation la plus fréquente de la tuberculose oculaire. Toutefois l’uvéite antérieure, intermédiaire, postérieure, la panuvéite, les vascularites rétiniennes, les occlusions vasculaires et les papillites peuvent aussi se voir.ConclusionLe diagnostic de tuberculose oculaire est généralement un diagnostic difficile qui implique un traitement lourd et de longue durée. En dehors d’une preuve bactériologique et/ou histologique, le diagnostic de la tuberculose oculaire ne peut être retenu que sur un faisceau d’arguments : histoire personnelle et familiale de tuberculose, aspect clinique de l’atteinte oculaire et intradermo-réaction à la tuberculine phlycténulaire.