IntroductionL’examen de la périphérie rétinienne dans les ectopies du cristallin à la recherche de lésions dégénératives revêt un intérêt capital dans la prévention du décollement de rétine qui constitue une complication majeure.Matériels et MéthodesÉtude rétrospective concernant 35 yeux de 19 patients dont 3 monophtalmes (œil adelphe perdu par décollement de rétine dépassé), hospitalisés entre octobre 2001 et octobre 2006 pour ectopie cristallinienne. Tous ont bénéficié d’un examen à la lampe à fente et d’un fond d’œil avec examen de la périphérie rétinienne au verre à trois miroirs.RésultatsSur les 35 yeux, 11 présentaient des lésions dégénératives de la périphérie rétinienne sous forme de plaques de givre (4 yeux), palissades (5 yeux) et trous atrophiques (3 yeux). Décollement de rétine sur déchirure (1 œil). Ces lésions ont été traitées par photocoagulation au laser à l’Argon avant la cure de l’ectopie cristallinienne (6 yeux), après la cure (1 œil). Les contrôles se sont déroulés sur une période moyenne de 2 ans montrant une stabilité des lésions (9 yeux), la survenue d’un décollement de rétine sur palissade 15 jours après cure de l’ectopie (1 œil), la persistance d’un décollement de rétine nécessitant une chirurgie vitréorétinienne (1 œil) et l’absence d’apparition de lésions dans les 24 yeux n’en ayant pas au départ.DiscussionL’association des lésions dégénératives de la périphérie rétinienne et de l’ectopie cristallinienne a été retrouvée dans notre série dans 31 % des cas avec prédominance des plaques de givres (28 %) et des palissades (35 %). Le décollement de rétine existait dans 6 % des cas. La particularité de ces lésions réside dans les difficultés de leur visualisation (cataracte, sub-luxation ou microsphérophakie associées et mauvaise dilatation), gênant également leur photocoagulation au laser, ce qui peut nécessiter plusieurs séances pré ou post-opératoires.ConclusionUn meilleur dépistage des lésions dégénératives de la périphérie rétinienne dans les ectopies cristalliniennes implique des examens soigneux et répétés de la périphérie rétinienne ainsi qu’un suivi régulier sur de longues années après la phako-exérèse. Le traitement préventif au laser des lésions à risque permet parfois de prévenir l’évolution vers le décollement de rétine.