IntroductionLa paralysie de la convergence fait partie des paralysies de fonction. C’est une affection rare mais surtout peu diagnostiquée. Elle est due à une atteinte supra nucléaire. À travers l’observation d’un cas d’insuffisance de convergence post traumatique et une revue de la littérature, nous discutons les étiologies, les caractéristiques cliniques et le traitement.Matériels et MéthodesPatient âgé de 35 ans qui a consulté pour une diplopie de près. Il était victime quelques semaines auparavant d’un accident de la voie publique occasionnant un traumatisme crânien grave opéré en neurochirurgie. L’examen ophtalmologique a montré une acuité visuelle de 10/10 avec un FO normal aux 2 yeux. L’examen de la motilité avait montré une exophorie-tropie de 10 dioptries de loin et de 20 dioptries de près. L’accommodation était conservée. Le reste de l’examen orthoptique était normal. Après 6 mois de suivi, la persistance de la même symptomatologie nous a amenés à opérer le patient en faisant une double plicature des droits internes de 4 mm. Les suites opératoires étaient bonnes avec disparition complète de la diplopie et de la divergence de près.DiscussionLa paralysie de la convergence se manifeste par un signe essentiel et unique qui est la diplopie de près. Les ductions, en particulier l’adduction, sont normales. Les versions sont conservées mais la convergence est abolie avec augmentation du punctum proximum de convergence. L’accommodation peut être normale, diminuée ou absente. Le siège exact de la lésion n’est pas bien établi au même titre que la voie de la convergence. Tout ce qu’on sait, c’est que l’atteinte siège dans les noyaux supra nucléaires. Diverses étiologies peuvent générer une paralysie de la convergence, mais le traumatisme crânien en constitue la première cause. Le traitement de cette pathologie repose sur les prismes base interne pour éviter cette diplopie de près. Le traitement chirurgical s’adresse aux formes invalidantes sans aucune tendance à la régression, avec angle important. Il consiste en un renforcement des droits internes.ConclusionLa paralysie de la convergence est une pathologie rare, sousdiagnostiquée, d’étiologies diverses. Le maître symptôme est la diplopie de près. Le traitement repose sur la prismation ou la chirurgie en cas d’échec.