IntroductionLa plupart des mélanomes de l’uvée sont traités par des méthodes conservatrices de radiothérapie. Quoi qu’il en soit, l’énucléation reste le traitement de référence pour les volumineuses tumeurs ou en cas de complications inaugurales. L’énucléation est ainsi appelée primaire quand elle est le seul traitement local de première intention. La littérature internationale est plutôt pauvre à propos des résultats de l’énucléation primaire depuis l’avènement des traitements conservateurs. Notre objectif est d’étudier la survie de ce type de patients depuis l’introduction de la protonthérapie en France, soit depuis 1991.MéthodesTous les mélanomes uvéaux traités par énucléation primaire dans notre service entre 1991 et 2002 ont été inclus dans cette étude rétrospective. La survie spécifique à 5 ans a été calculée par la méthode de Kaplan-Meier. Une analyse multivariée pronostique a été réalisée à l’aide du modèle de Cox.RésultatsQuarante patients, représentant 8 % de l’ensemble de nos patients atteints de mélanome choroïdien, ont été diagnostiqués, énucléés et suivis dans le service sur une durée de 11 ans. Aucun patient n’a été perdu de vue. La survie spécifique à 5 ans était de 31.45 % (SE : 7.8) après énucléation primaire. Les facteurs pronostiques de survie significatifs dans l’analyse multivariée ont été : l’apparition de métastases (p < 0.0001), l’épaisseur tumorale > 12 mm (p : 0.019), l’envahissement de la racine de l’iris (p : 0.023), et la présence de cellules épithélioïdes (p : 0.017).DiscussionCe faible taux de survie reflète l’évolution des indications de l’énucléation primaire, qui n’est actuellement réservée qu’aux mélanomes de plus mauvais pronostic. La connaissance de ce taux actuel de survie post-énucléation est essentielle pour une évaluation correcte des thérapies conservatrices mais également pour un meilleur conseil de nos patients, d’autant plus que l’énucléation est souvent vécue comme un traumatisme psychique supplémentaire après l’annonce du diagnostic de cancer.