ObjectifNotre étude a pour objectif d’analyser les résultats à moyen terme de la décompression orbitaire, ainsi que d’évaluer l’efficacité de traitements complémentaires (lipectomie, radiothérapie) sur l’exophtalmie.Matériels et MéthodesIl s’agit d’une étude rétrospective, portant sur 21 patients (37 orbites) ayant bénéficié d’une décompression orbitaire osseuse par le même chirurgien entre octobre 1997 et janvier 2004. Dans certains cas, l’effondrement de la paroi externe ou une lipectomie a complété le geste initial. Pour chaque patient, l’exophtalmie a été mesurée cliniquement à l’aide de l’exophtalmomètre de Hertel et radiologiquement par l’indice oculo-orbitaire. La survenue de complications post-opératoire a également été notée.RésultatsAvec un recul moyen de 13,28 mois (± 13 mois), la décompression orbitaire a diminué l’exophtalmie dysthyroïdienne de manière statistiquement significative. La réduction de l’exophtalmie n’a pas été plus importante chez les patients ayant bénéficié d’une lipectomie complémentaire (p = 0,26). L’effondrement d’une troisième paroi orbitaire n’a pas prouvé sa supériorité (p = 0,26). Nous avons retrouvé une différence significative (p = 0,02) entre le groupe des patients irradiés et le groupe n’ayant pas bénéficié de radiothérapie. Pour 30 % des patients opérés, une diplopie a été retrouvée et pour 20 % une hypo-esthésie dans le territoire du nerf orbitaire inférieur a été notée.DiscussionSi la prise en charge chirurgicale des exophtalmies dysthyroïdiennes par décompression osseuse était connue pour être efficace dans les suites postopératoires précoces, notre étude permet de confirmer l’effet à 1 an d’une telle intervention. L’action de la radiothérapie orbitaire paraît être plus intéressante que la lipectomie. Cette étude retrouve un taux élevé de diplopie, ce qui nous rappelle l’importance de la chronologie des traitements dans la prise en charge globale de ces orbitopathies.ConclusionLa décompression orbitaire est une technique efficace pour le traitement de l’exophtalmie dysthyroïdienne. L’irradiation pré-opératoire semble potentialiser l’effet de la chirurgie.